胸部手术的创伤，体外循环非生理性的氧合灌注，血液稀释等原因均会造成肺部超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，故先天性心脏病术后常规应用机械通气，认真做好呼吸系统的护理，对提高心脏手术成功率具有重要意义。具体步骤如下：

　　(1)妥善固定气管插管，定时测量插管长度，对躁动、不合作的患儿适当应用镇静剂，防止气管插管脱出或移位，保证气体供应，减轻心脏负担。

　　(2)机械通气时，应监测呼吸方式、呼吸频率、潮气量、吸气压、呼气末正压、呼吸比、吸入氧浓度等，做好呼吸道加温湿化。

　　(3)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺不张、坠积性肺炎，吸痰前后充分给氧，将氧浓度调至70%以上。呼吸道分泌物黏稠者，于气管内滴人生理盐水再行吸痰，严密观察生命体征、氧饱和度变化，发现异常应立即停止吸痰。吸痰动作要轻柔敏捷，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间不超过15秒，以免造成患儿缺氧，并注意观察分泌物量、性质、黏稠度及颜色，做好记录。

　　(4)经口气管插管带有气囊的患儿应4~6小时气囊放气1次，防止呼吸道黏膜长时间压迫溃烂出血。

　　(5)定时听诊双肺呼吸音，注意有无干、湿哕音、哮呜音、捻发音，双侧肺部呼吸音是否清晰，呼吸机是否和患儿呼吸同步，有无发绀、鼻煽等，发现异常及时报告医生处理。随时监测动脉血气，根据其结果调整呼吸机参数。

　　(6)拔除气管插管后，应持续吸氧或经鼻持续正压通气(NCPAP)。

　　(7)小儿先天性心脏病术后胸部物理治疗可以保持气道通畅，协助痰液排出，预防肺不张的发生。

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